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        神经外科成功开展内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

        来源: 信息中心  时间: 2019-04-24 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

             【本站讯】近日,我院神经外科三病区成功完成医院首例内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。

            患者青年男性,18小时前骑电动车摔倒,并意识丧失,?#25351;?#24847;识后感右眼视力下降,自诉无光感,急症由外院转入我科。术前患者右眼无光感,对光反射消失,瞳孔?#26412;?SPAN>5cm,左眼正常。主任医师徐淑军决定采取内镜下视神经减压术,手术由副主任医师李超进行,并在功能内镜组成员主治医师杨宁协助下完成。手术过程如下,患者全麻下取仰卧位,消毒并收敛双侧鼻腔粘膜,置入0度神经内镜,切断右侧中鼻甲,高速磨钻磨除右侧钩?#24739;吧概藎?#21676;除粘膜,显露右侧眶内侧壁、眶尖及视神经管。可见眶内侧壁骨折及陈旧性血肿,予以清除。磨钻及椎板咬骨钳去除眶内侧壁、眶尖及右侧视神经管下壁骨质,充分显露右侧视神经鞘,使用尖刀自眶尖至视神经人颅处切开视神经鞘,可见视神经肿胀明显,并有部分破碎的视神经流出,减压充分后,使用鼻中隔粘膜瓣修补脑脊液漏口,手术顺利结束。术后给予营养神经治疗,术后第6天患者自述右眼开始有光感,手术效果满意,出院继续营养神经支持治疗。

           神经外科成功开展内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

                                               (术前可见视神经管及眶内侧壁骨折)

          神经外科成功开展内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤   

                            (手术过程中显露视神经管,打开视神经鞘减压,术后粘膜瓣修补脑脊液漏)

            视神经管内段的视神经被硬脑膜固定于骨性管内,硬脑膜与骨性结构紧密粘着,遭受外伤后,活动度小,所以视神经损伤多发生在视神经管内段。外伤?#24615;?#25104;视神经受损的原因有:外伤所致的震荡或牵拉损伤视神经;视神经管、前床突或眶顶等处的骨折直接损伤视神经;视神经管内血肿、积液压迫视神经;伤后视神经的供血受?#25509;?#21709;,发生供血不足或梗塞等可使视神经功能出现障碍。一旦发生视神经损伤,需急症手术进行视力?#25351;?#25110;防止视力进一步受损。目前手术方式多为开颅视神经管减压术,具有创伤大,手术时间长等各?#30452;?#31471;。随着神经内镜应用?#27573;?#30340;增大,其在视神经减压术中的优点逐渐显露。具有手术切口小,手术时间短,视神经减压充分等优点。

            目前,神经外科三病区已开展内镜下手术治疗多种疾病,如脑出血;垂体腺瘤;脑积水?#24674;?#32593;膜囊肿;颅神经微血管压迫;颅底脑肿瘤?#21462;?#32467;合神经内镜的优势,能够显著降低手术时间,并减轻开颅视神经减压带来的脑损伤,而且得益于内镜的广角视野,手术操作不受骨折部位限制,可全程显露视神经管内段,减轻了手术风险,减少了患者家庭的经济负担。神经内镜技术近年来发展迅速,具有创伤小、安全度高、?#25351;?#24555;等优点,集中体?#33267;宋?#21019;神经外科的优势。现代神经外科发展已逐渐向微创发展,并且术后的功能?#25351;?#21344;?#24615;?#26469;越重的地位,内镜手术的开展正是满足了这些需求,已在越来越多的神经外科手术中起到重要且独特的作用。

             【作者:李超  来源:神经外科  责编:王文斐】

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