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        检查结果

            以下内容由齐鲁医院检验科提供

        一、血液检验
        (一)血常规检验
        (二)贫血及溶血检验
        (三)止血及凝血检验
        凝血?#21335;?BR>血管壁、血小板功能及相关抗体检查
        外源性凝血系统检查
        内源性凝血系统检查
        纤维蛋白溶解系统及纤维蛋白溶解与抗凝分子标志物检查
        (四)肝、胆、胰腺疾病检验
        (五)肾脏、风湿及免疫性疾病检验
        肾脏疾病检验
        体液免疫学检验
        ?#36212;?#20813;疫学检验
        免疫血清学检验
        自身抗体检验
        (六)心脏及代谢类疾病检验
        血糖、脂类代谢检验
        心肌损伤标志物检验
        (七)无机离子及微量元素检验
        无机离子
        微量元素
        血气与酸碱?#27835;?BR>(八)内分泌疾病检验
        (九)肿瘤标志物检验
        (十)过敏性疾病的检验
        (十一)感染性疾病检验
        二、尿液检验
        (一)尿液干化学?#27835;?BR>尿沉渣定量检查
        尿液其他检查
        三、其他检验
        (一)粪便检验
        (二)精液及优生优育免疫学检验
        (三)脑脊液检验
        (四)浆膜腔积液与关节腔积液检验
        浆膜腔积液检验
        关节腔积液检验
        (五)痰液检验
        (六)胃液与十二指肠引流液检验
        胃液检验
        十二指肠引流液检验
        (七)分泌物检查
        阴道分泌物检查
        淋球菌检查


        一、血液检验
        (一)血常规检验
        白?#36212;╓BC,LEU)计数
        【正常参?#36158;怠?BR>成人?#28023;?.0~10.0)×109/L;
        新生儿?#28023;?5.0~20.0)×109/L;
        儿童?#28023;?.0~12.0)×109/L。
        【临床意义】
        1.增多:
        (1)生理性增多:新生儿白?#36212;?#26368;高,儿童略高于成年人;妊娠5个月至分娩后4~5天,经期,?#36141;螅?#21095;烈运动后,寒冷及情绪激动时等白?#36212;?#25968;都可增高。一个人的白?#36212;?#24635;是下午比上午高一些,因此对白?#36212;?#22788;于临界值者,应注意定时检查,尤其是正在接受放疗、化疗等治疗观察中的病人。
        (2)急性细菌性感染和化脓性炎症:如大叶性肺炎、猩红热、丹毒、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓?#21592;?#26691;体炎等。
        (3)急性中毒:如尿?#23616;ⅰ?#31958;尿病酸中毒、妊娠中?#23616;ⅰ?#24613;性铅中毒及安眠药中毒等。
        (4)严重的组织损伤及大?#24247;难赴?#30772;坏:如大手术后、烧伤、急性心肌梗塞等。
        (5)急性失血、出血和溶血:如外伤大出血,肝、脾等破裂,脑出血,血型不合输血等。
        (6)白血病及某些肿瘤。
        (7)肾移植后的排斥反应。
        (8)原发性自身免疫性溶血性贫血的急性发作等。
        (9)少数病毒感染?#28304;?#26579;病:如传染性单核?#36212;?#22686;多症、传染性?#39336;拖赴?#22686;多症。
        (10)应用激素(如地塞米松、?#24247;?#26494;)的几天内,白?#36212;?#24120;超过正常范围。
        2.减少:
        (1)某些感染:某些革?#23478;?#24615;杆菌(如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌)感染、病毒(如流?#23567;?#40635;疹病毒)感染、原虫(如疟原虫、黑热病原虫)感染等。
        (2) 某些血液病:如粒?#36212;?#32570;乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征(MDS)、非白血性白血病等。
        (3)过敏性休克、重症恶病?#30465;?BR>(4)脾功能亢进和自身免疫性疾病:如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统?#38498;?#26001;狼疮(SL?#29275;?BR>(5)化学药品及放射损害:如X线和镭照射,抗癌药物,严重砷、镁、汞、苯中毒等。
        (6)其他:如营养不?#32908;?#26497;度肾衰竭等。
        白?#36212;?#20998;类计数(DC)
        中性粒?#36212;?BR>【正常参?#36158;怠?BR>成人:0.50~0.75(50%~75%),绝对数为(1.8~6.4)×109/L;
          幼儿:0.35~0.50(35%~50%);
          新生儿:0.70~0.90(70%~90%)。
        【临床意义】 同白?#36212;?#35745;数。
        1.中性粒?#36212;?#30340;中毒?#21592;?#21270;:中性粒?#36212;?#32990;浆中中毒颗粒、空泡变性、Dohle小体(白?#36212;?#21253;涵体)、核变性等中毒?#21592;?#21270;是在一些理化及生物学致病因素的作用下形成的,见于化脓性感染、败血症、严重传染病(如猩红热)、重金属或药物中毒、放射线治疗及某些恶性肿瘤等。
        2.中性粒?#36212;?#26680;象左移和右移:末梢血中杆状核粒?#36212;?#22686;多,或同时出现晚、中、早幼粒?#36212;?#31561;早期?#36212;?#31216;为核左移,?#27835;?#20877;生?#38498;?#24038;移和退行?#38498;?#24038;移,常见于多种严重感染。中性粒?#36212;?#20998;叶过多(5叶核以上者超过3%)的粒?#36212;?#35937;称为核右移。

        核左移再生?#38498;?#24038;移 多见于大叶性肺炎、化脓性阑尾炎、类白血病反应、缺氧、低血压等
        退行?#38498;?#24038;移 多见于机体抵抗力低下时?#38590;?#37325;感染,如伤寒、伴中毒性休克的败血症
        核右移 常伴有白?#36212;?#24635;数的减少和中性粒?#36212;南?#23545;增多,主要见于营养性巨幼?#36212;?#36139;血、恶性贫血、尿?#23616;ⅰ?#33050;气病、遗传性中性粒?#36212;?#20998;叶过多及使用抗代谢药物后

        ?#20154;?#24615;粒?#36212;‥,EOS)
        【正常参?#36158;怠?BR>百分率:0.005~0.05(0.5%~5%);
        绝对数: (50~300)×106/L。
        【临床意义】
        1.增多:
        (1)变态反应:如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、热带?#20154;?#24615;粒?#36212;?#22686;多症、过敏性肺炎、神经血管?#36816;?#32959;等。
        (2)某些皮肤病:如牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、霉菌性皮肤病等。
        (3)某些寄生虫病:如钩虫病、肺吸虫病、包?#39029;?#30149;、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。(4)某些血液病:如慢性粒?#36212;?#30333;血病、何杰金病等。
        (5)其他:如猩红热、溃疡性结肠炎、X线照射后、脾切除、传染病?#25351;?#26399;等。
        2.减少:
        (1)伤寒、副伤寒及其他感染早期。
        (2)应激状态及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。
        嗜碱性粒?#36212;˙,BASO)
        【正常参?#36158;怠?BR>百分率:0~0.01(0~1%),
        绝对数:(0~0.1)×109/L
        【临床意义】
        1.增多:
        (1)慢性粒?#36212;?#24615;白血病、真?#38498;煜赴?#22686;多症、粘液?#36816;?#32959;、溃疡性结肠炎、变态反应、甲状腺机能减退等。
        (2)在高脂饮?#31243;?#20214;下,可促?#26500;?#39635;中嗜碱性粒?#36212;?#37322;放到周围血中,而致血液嗜碱性粒?#36212;?#36731;度增高。
        2.减少:
        (1)速发?#21592;?#24577;反应(荨麻疹、过敏性休克等)、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、甲亢、柯兴症等。
        (2)应激反应:如心肌梗塞、严重感染、出血等。
        ?#39336;拖赴?L,LYM)
        【正常参?#36158;怠?BR>成人:0.20~0.40(20%~40%),绝对数?#28023;?.8~4.0)×109/L;
        儿童:0.40~0.60(40%~60%)。
        【临床意义】
        1.增多:常见于?#39336;?#24615;白血病、白血性?#39336;?#32905;瘤、百日咳、传染性?#39336;拖赴?#22686;多症、传染性单核?#36212;?#22686;多症、流行性出血热、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝病、器官移植排斥反应前期、传染病?#25351;?#26399;等。
        2.减少:见于免疫?#27605;?#30149;、丙种球蛋白缺乏症、?#39336;拖赴?#20943;少症、应用肾上腺皮质激素后、放射病等。
        3.异型?#39336;拖赴?#24322;型?#39336;拖赴?#20063;称?#22351;?#22411;?#39336;拖赴?#25110;Downey?#36212;?常见疾病有:
        病毒感染 如传染性单核?#36212;?#22686;多症(异型?#39336;拖赴?#36229;过20%具有诊断价值)、巨?#36212;?#30149;毒感染、流行性出血热、甲型病毒性肝炎、风疹、Echo病毒感染、腺病毒感染、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、流行性腮腺炎、病毒性脑膜炎、艾滋病
        少数细菌感染 如布氏病、结核
        原虫感染 如弓形虫病、疟疾
        药物过敏 如对氨基水杨酸、苯?#23376;?#38048;、氨苯砜、酚噻嗪
        其他 血清病、肺炎支原体感染、梅毒、系统?#38498;?#26001;狼疮、霍奇金病及潜在感染的健康幼儿

        单核?#36212;∕,MONO)
        【正常参?#36158;怠?BR>成人:0.02~0.05(2%~5%),绝对数?#28023;?.12~0.8)×109/L;
        儿童: 0.03~0.08(3%~8%),绝对数?#28023;?.12~0.8)×109/L。
        【临床意义】
        1.生理性增多:出生后两周的婴儿可呈生理性单核?#36212;?#22686;多。
        2.病理性增多:见于亚急性心内膜炎、疟?#30149;?#40657;热病、急性感染?#25351;?#26399;、活动性肺结核等。
        红?#36212;≧BC)计数
        【正常参?#36158;怠?BR>男?#28023;?.0~5.5)×1012/L;
        女?#28023;?.5~5.0)×1012/L;
        儿童?#28023;?.5~4.7)×1012/L;
        新生儿?#28023;?.0~7.0)×1012/L。
        【临床意义】
        1.增多:
        (1) 相对性增多:见于大量脱水而致血液浓缩,如剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重烧伤、长期不能进?#36710;取?BR>(2) 绝对性增多:见于严重的肺气肿、肺原性心脏病、法鲁四联症、真?#38498;煜赴?#22686;多症、慢性一氧化碳(CO2)中毒等。
        (3) 生理原因:年龄与?#21592;?#24046;异(如初生儿),长期多次献血,缺氧刺激(如气压低、?#24188;?#39640;原、剧烈体育活动等),精神因素(如感情冲动、冷水浴刺激)等,均可引起红?#36212;?#22686;多。
        2.减少:
        (1)生理性贫血:见于6个月~2岁的婴幼儿,妊娠中后期,某些老年人造血功能减退等。
        (2)病理性贫血:见于贫血(如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼?#36212;?#36139;血、营养性混合性贫血、铁粒幼?#36212;?#36139;血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血)、白血病和骨髓增生异常综合征。
        3.异常红?#36212;?BR>大小异常小红?#36212;?增多多见于缺铁性贫血
        大红?#36212;?增多多见于巨幼?#36212;?#36139;血
        巨红?#36212;?增多可见于巨幼?#36212;?#36139;血?#26696;?#33039;疾病
        形态异常球形红?#36212;?常见于遗传性球形?#36212;?#22686;多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(如Hbs及Hbs病)
        椭圆形红?#36212;?明显增多见于遗传性椭圆?#36212;?#22686;多症(高于25%~50%才有诊断意义)、巨幼?#36212;?#36139;血(可达25%)和恶性贫血,其他类型的贫血?#37096;?#31243;度不同的增多
        染色异常嗜多色?#38498;煜赴?增多常见于增生性贫血,包括溶血性贫血、失血性贫血、巨幼?#36212;?#36139;血、缺铁性贫血等
        结构异常染色质小体 染色质小体(Howell-Jolly’s小体)见于溶血性贫血、巨幼?#36212;?#36139;血、恶性贫血、脾切除后等
        染色质小体 卡波氏环(Cabot,s环)见于巨幼?#36212;?#36139;血、溶血性贫血、恶性贫血、铅中毒等;有核红?#36212;?#35265;于溶血性贫血、急慢性白血病、原发性骨髓纤维化症、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤骨髓转移、骨髓外造血及严重缺氧等

        血红蛋白(Hb)测定
        【正常参?#36158;怠?BR>男:(120~160)g/L;女:(110~150)g/L;新生儿:(170~200)g/L。
        【临床意义】
        血红蛋白测定的临床意义同红?#36212;?#35745;数,但在各?#21046;?#34880;?#20445;?#30001;于红?#36212;?#20013;?#38590;?#32418;蛋白含量不同,二者可以不一致,如缺铁性贫血时红?#36212;?#25968;降低很少有时甚至升高。因此,同时测定红?#36212;?#21644;血红蛋白,对贫血类型的鉴别有重要意义。
        红?#36212;?#21387;积(HCT)测定
        【正常参?#36158;怠?BR>男:0.40~0.54L/L;
        女: 0.37~0.48L/L;
        儿童:0.35~0.49L/L;
        新生儿:0.50~0.60L/L。
        【临床意义】
        1.增高:
        (1)血液浓缩:各种脱水、大面积烧伤及手术后长期禁食病人。
        (2)重症肺原性心脏病。
        (3)真?#38498;煜赴?#22686;多症和球形?#36212;?#22686;多症。
        (4)生理性增高:主要见于新生儿。
        2.减少:各种原因所致的贫血及妊娠稀释血症等。
        (1)各种原因所致的贫血:如缺铁性贫血(IDA)、溶血性贫血、营养性混合性贫血、再生障碍性贫血。
        (2)急性白血病:如急性?#39336;拖赴?#30333;血病(ALL)、急性粒?#36212;?#30333;血病(AML)?#22270;?#24615;单核?#36212;?#30333;血病(AMOL)等。
        (3)妊娠稀释血症及大量输液造成?#21335;?#37322;血症等。
        平均红?#36212;?#20307;积(MCV)测定
        【正常参?#36158;怠?BR>成人:80~94fl;儿童:75~96fl;新生儿:92~113fl。
        【临床意义】 用于判断贫血的类?#20572;?#35265;表1-1)。
        平均红?#36212;?#34880;红蛋白含量(MCH)测定
        【正常参?#36158;怠?BR>成人:28~32pg;儿童:27~32pg;新生儿:35~42pg。
        【临床意义】 用于判断贫血的类?#22270;?#20854;轻重程度(见表1-1)。
        平均红?#36212;?#34880;红蛋白浓度(MCHC)测定
        【正常参?#36158;怠?BR>成人:320~360g/L;儿童:325~365g/L;新生儿:350~420g/L。
        【临床意义】 用于判断贫血的类?#22270;?#20854;轻重程度(表1-1)。
        表1-1 贫血的形态学分类
        MCV   MCH   MCHC    类型               常见疾病(fl)  (pg)  (g/L)
        80~94  28~32  320~360  正常?#36212; 、?#24613;性失血性贫血,如创伤或手术后大出血;性贫血   ②急性溶血性贫血,如烧伤、某些溶血性细菌的感染、药物中毒、                     血型不合的输血及自身免疫性溶血性贫血;  ③造血系统疾病,如再生障碍性贫血、急性白血病>94   >32   >320   大?#36212;?#24615;   维生素B12或/和叶酸缺乏引起的贫血,如恶性贫血、(营养性)巨               贫血    幼?#36212;?#36139;血<80   <28   <320   小?#36212;?#20302;   ①慢性失血性贫血,如溃疡病、钩虫病、月经大量失血;色素性贫   ②缺铁性贫血血<80   <28   <360   单纯小细   ①感染中毒性贫血,如慢性炎症、尿?#23616;ⅲ?#32990;性贫血   ②海洋性贫血

        红?#36212;?#20307;积分布宽度(RDW)测定
        【正常参?#36158;怠俊DW是由血?#36212;治?#20202;测量获得的,不同的?#27835;?#20202;,RDW值可有差异。一般在11.5%~14.8%。
        【临床意义】
        1.用于缺铁性贫血(IDA)的早期诊断及治疗观察:IDA前期RDW即可增大,贫血越严重RDW越大。当IDA治疗?#34892;保琑DW首先增大,?#38498;?#36880;渐降至正常水?#20581;DW升高尚不能排除其他贫血?#30446;?#33021;,而RDW正常者IDA?#30446;?#33021;性不大,因此RDW增大可作为IDA的筛选指标。
        2.用于缺铁性贫血和β-轻型海洋性贫血的鉴别;缺铁性贫血病人RDW增高,而β-轻型海洋性贫血者RDW常正常。
        3.用于贫血的形态学分类:依据MCV和RDW的变化,?#23665;?#36139;血的形态学与病因学结合起来分类,是目前临床应?#31859;?#24191;泛的贫血分类方法。

        血小板计数(PLT,BPC)
        【正常参?#36158;怠浚?00~300)×109/L
        【临床意义】
        1.增多:
        (1)生理?#21592;?#21270;:正常人每天血小板数有6.0%~10%的波动,午后较?#32771;?#39640;,冬季较春季高,高原居民较平原居民高,静脉血平均值较周围血稍高;妊娠中晚期升高,分娩后1~2天降?#20572;?#21095;烈活动和饱餐后升高,休息后又?#25351;?#21040;原来水?#20581;?BR>(2)病理?#21592;?#21270;:常见于慢性粒?#36212;?#30333;血病、真?#38498;煜赴?#22686;多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。
        2.减少:
        (1)生理性减少:新生儿较婴儿?#20572;?#20986;生3个月后才达到成人水?#20581;8九?#26376;经前血小板降?#20572;?#32463;期后逐渐上升。
        (2)病理性减少:见于急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、?#33268;?#24615;血管内凝血等。
        平均血小板体积(MPV)测定
        【正常参?#36158;怠俊?#19981;同仪器的参?#36158;?#26377;一定差别,一般为6.6~13.0fl。
        【临床意义】
        1.MPV增大:见于特发性血小板减少性紫癜、巨大血小板综合征、急性白血病缓解期、慢性粒?#36212;?#24615;白血病、原发性骨髓纤维化症、骨髓增生异常综合征、脾切除术后、妊娠晚期及血栓性疾病。
        2.MPV减少:见于再生障碍性贫血、脾功能亢进、急性白血病化疗期、巨幼?#36212;?#36139;血、败血症、骨髓病变或药物抑制骨髓功能时。
        3.鉴别血小板减少的病因:当骨髓损伤导致血小板减少?#20445;琈PV下降;当血小板在外周血中破坏增多导致血小板减少?#20445;琈PV增大;当血小板分步异常导致血小板减少?#20445;琈PV正常。
        4.MPV增高可作为骨髓功能?#25351;?#30340;较早指标:当骨髓功能衰竭?#20445;琈PV与PLT同时?#20013;?#19979;降,骨髓抑制越严重,MPV越小;当骨髓功能?#25351;詞保琈PV值的增大先于PLT数值的增高。
        血小板压积(PCT)测定
        【正常参?#36158;怠?BR>男:0.108%~0.272%; 女0.114%~0.282%。
        【临床意义】 同血小板计数。
        血小板分布宽度(PDW)测定
        【正常参?#36158;怠俊?#19981;同?#21335;赴治?#20202;,其参?#36158;?#26377;一定的差别。一般为15.5%~18.0%。
        【临床意义】 PDW增大见于急性非?#39336;拖赴?#30333;血病(如急性粒?#36212;?#30333;血病、急性单核?#36212;?#30333;血病、红白血病等)化疗后、巨幼?#36212;?#36139;血、慢性粒?#36212;?#30333;血病、脾切除术后、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。
        血?#36212;?#20307;积分布直方图(散点图)
          血?#36212;?#20307;积分布直方图简称?#36212;?#30452;方图,至少有白?#36212;?#32418;?#36212;?#21450;血小板直方图三种,血?#36212;?#30452;方图是血?#36212;治?#20202;根据?#36212;?#20307;积的大小和出?#20540;南?#23545;频?#26102;?#31034;出来的坐标式曲线图或散点图,又称矩形图或立方图。直方图的横轴可看作?#36212;?#30340;特定体积,以飞升(fl)为单位;纵轴代表一定体积大小范围内?#21335;赴?#30456;对频率,以百分?#26102;?#31034;。
          白?#36212;?#30452;方图:白?#36212;?#30452;方图是反映白?#36212;?#20307;积大小的频?#21490;?#24067;图,正常人白?#36212;?#30452;方图可见两个明显分离的峰,左峰为小?#36212;海?#20197;?#39336;拖赴?#20026;主),右峰为大?#36212;海?#20197;中性粒?#36212;?#20026;主),两峰之间为中间?#36212;海?#21363;中间?#36212;?#21253;括?#20154;?#31890;?#36212;?#21980;碱粒?#36212;?#21450;单核?#36212;?#23567;?#36212;?#32676;峰?#25351;?#21448;陡,大?#36212;?#32676;峰较高较宽,中间?#36212;?#32676;峰一般为有一定宽度的?#25945;?#21306;(?#27493;?#20013;值?#36212;?#21306;)。小?#36212;?#32676;峰越高,?#39336;拖赴?#27604;率越大;大?#36212;?#32676;峰越高,中性粒?#36212;?#27604;率越大;而?#20154;?#31890;?#36212;?#21980;碱粒?#36212;?#21333;核?#36212;?#22686;多或出现病理?#36212;保?#20013;间?#36212;?#32676;峰可增高。白血病时外周血中出现的幼?#19978;赴?#20063;多分布在中间?#36212;海?#30001;于各种白血病幼?#19978;赴?#30340;数量、大小及形态各异,常表现出特征性直方图,具有一定的诊断意义。
          红?#36212;?#30452;方图:红?#36212;?#30452;方图是反映红?#36212;?#20307;积大小或任何相当于红?#36212;?#22823;小范围内粒子的分布图。正常红?#36212;?#30452;方图为一正态分布曲线图,图的峰?#24403;?#31034;一定数量红?#36212;?#20307;积的平均值,与平均红?#36212;?#20307;积基本一致,正常人峰值一般在80~92fl。直方图峰高变低、基底部增宽,说明红?#36212;?#22823;小不一,与红?#36212;?#20998;布宽度增大是一致的。直方图左移,提示红?#36212;?#21464;小,如缺铁性贫血病人的直方图明显左移,波底显著增宽。直方图右移,提示红?#36212;?#22686;大,如巨幼?#36212;?#36139;血病人及新生儿。红?#36212;?#30452;方图有时出现双峰,多见于缺铁性贫血和巨幼?#36212;?#36139;血?#34892;?#27835;疗后,原发性铁粒幼?#36212;?#36139;血及贫血病人大量输血后?#37096;?#20986;现双峰。
          血小板直方图:血小板直方图是反映血小板体积大小分布的曲线图。血小板直方图?#39318;?#20559;态分布,高峰在6~10fl之间。直方图左移,提示血小板体积偏小;右移提示体积偏大。直方图在2~5fl处明显升高,多由于仪器的电噪音干扰或血液中存在血小板碎片、冷球蛋白、红?#36212;?#21253;涵体等。直方图尾部抬高或在20~30fl处出?#33267;?#19968;波峰,提示血液中可能存在较多小红?#36212;?#32418;?#36212;?#30862;片、巨大血小板、血小板聚集及纤维蛋白等,如缺铁性贫血患者因血液中存在大量小红?#36212;?#20854;血小板直方图尾部明显抬高,?#27663;?#20986;特征性直方图。血小板减少及其治疗过程中?#38590;?#23567;板直方图多呈波浪状。

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